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時間:2019-03-26  來源:吉林日報  
關鍵詞:打呼嚕


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    每年的3月21日是世界睡眠日,我國今年世界睡眠日的主題是“健康睡眠益智護腦”。據世界衛生組織調查,世界范圍內約1/3的人有睡眠問題,我國有各類睡眠障礙者約占人群的38%,高于世界27%的比例,包括3大類90余種睡眠疾病,不僅影響人們的健康水平和生活質量,嚴重的還會導致交通事故、生產安全事故。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    打呼嚕——身邊最常見的睡眠問題之一。“一挨枕頭呼嚕就響”“呼嚕聲跟打雷似的”……這貌似香甜的鼾聲中其實隱藏著巨大的健康隱患。打呼嚕會在睡眠中造成反復缺氧,大大增加高血壓、糖尿病、心律失常、心力衰竭、腦出血、腦梗塞、認知功能障礙及夜間猝死等風險。本期《求證》邀請了我省睡眠領域的權威專家,詳細為您解讀打鼾究竟有怎樣的危害,又該如何治療。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    專家:JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    陳加俊 吉林大學中日聯誼醫院神經內三科主任,吉林大學中日聯誼醫院腦功能及智力中心執行主任,教授、主任醫師、碩士博士導師,神經病學博士、放射醫學博士后,從事神經病學研究28年。中國微循環學會神經變性病委員會常務委員、中國微循環學會神經變性病專業委員會吉林省分會第一屆委員會主任委員、吉林省卒中學會精準醫療分會主委。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    ●打呼嚕是什么原因造成的JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    陳加俊:打呼嚕在醫學中叫打鼾,是一種普遍存在的睡眠現象。睡眠期間,上呼吸道氣流通過時沖擊咽黏膜邊緣和黏膜表面分泌物引起振動而產生鼾聲。由于打呼嚕者的氣道通常比正常人狹窄,白天清醒時,咽喉部肌肉代償性收縮使氣道保持開放,不發生堵塞。但夜間睡眠時,神經興奮性下降,肌肉松弛,咽部組織堵塞,使上氣道塌陷,當氣流通過狹窄部位時,產生渦流并引起振動,從而出現呼嚕聲,影響人的身體健康。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    打鼾通常由以下3種原因引起:中樞性疾病引起打鼾,如腦血管病等影響呼吸中樞;阻塞性疾病,如兒童扁桃體腫大引起兒童打鼾;混合性疾病,如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    案例一JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    一年前,50歲的王先生被診斷為高血壓,降壓藥一換再換,越吃越多,血壓還是控制得不好。做了24小時動態血壓監測后,醫生發現其夜間周期性血壓升高及晨起高血壓,導致發生卒中等心血管事件的風險增加。醫生詳細詢問病史,發現王先生常年睡覺時打呼嚕,且睡眠中反復憋醒,也就找到了血壓控制不好的罪魁禍首。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    ●什么是睡眠呼吸暫停綜合征JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    陳加俊:睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)是指人在每晚7小時睡眠期間,呼吸暫停反復發作30次以上或睡眠呼吸暫停低通氣指數(AHI)超過5次。SAS分為阻塞性(OSAS)、中樞性(CSAS)和混合型(MSAS),其中阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,即我們常說的OSAS,最為常見。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    ●睡眠呼吸暫停綜合征會引發哪些疾病JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    陳加俊:它引發的疾病涉及全身各個系統:JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    心血管系統:1.引起或加重高血壓(夜間及晨起高血壓);2.冠心病、夜間心絞痛及心肌梗死;3.夜間發生嚴重心律失常、室性早搏、心動過速、竇性停搏、竇房傳導阻滯及房室傳導阻滯;4.夜間反復發作左心衰竭。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    神經精神系統:1.腦血栓、腦出血;2.癲癇發作;3.癡呆癥;4.精神異常:焦慮、抑郁、語言混亂、行為怪異、性格變化、幻視及幻聽。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    呼吸系統:1.肺動脈高壓、重疊綜合征[慢性阻塞性肺病(COPD)+OSA]及肺源性心臟病;2.呼吸衰竭;3.夜間發作的支氣管哮喘。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    血液系統:繼發性紅細胞增多及血液黏滯度增高。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    泌尿生殖系統:1.遺尿;2.性功能障礙:陽痿及性欲減退;3.腎功能損害。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    內分泌及消化系統:1.Ⅱ型糖尿病及胰島素抵抗;2.胃食管反流;3.肝功能損害。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    案例二JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    司機張先生經常白天嗜睡,開車時困乏,精力不集中,不久前還出現過一次比較嚴重的交通事故。于是,他到醫院尋求幫助,醫生經過問診,發現張先生長期夜間打呼嚕,早上起床時常口干舌燥、頭痛,接著醫生給他安排了睡眠監測,確診張先生患上了睡眠呼吸暫停綜合征。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    ●如何快速識別是否患有睡眠呼吸暫停綜合征JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    陳加俊:出現以下癥狀需警惕患有睡眠呼吸暫停綜合征的可能:JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    具有危險因素,尤其是表現為:肥胖、頸粗短或有小頜或下頜后縮、咽腔狹窄或有扁桃體二度肥大、懸雍垂肥大、甲狀腺功能低下、肢端肥大癥或神經系統明顯異常;打鼾、夜間呼吸不規律或有屏氣和憋醒;夜間睡眠節律紊亂,特別是頻繁覺醒,白天嗜睡。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    ●多導睡眠監測去哪里做,方便嗎JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    陳加俊:睡眠呼吸暫停綜合征的診斷需要多導睡眠圖(PSG)監測,PSG是目前診斷SAS的“金標準”,當地有睡眠中心的大型三甲醫院都有多導睡眠監測儀。此外,現在便攜式睡眠監測儀較為普及,在很多二甲醫院科室里有采用,它不僅能夠同時記錄、分析多項睡眠生理數據,還能方便帶回家進行睡眠監測,但便攜式睡眠監測儀精確性稍差。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    ●睡眠呼吸暫停綜合征的治療方法有哪些JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    陳加俊:治療方法主要有以下幾種,具體還要根據個人的情況來決定:JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    1.注意減肥,控制飲食、多運動,戒煙戒酒,調整睡姿,避免仰臥位或者適當抬高床頭。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    2.佩戴呼吸機:持續氣道正壓通氣(CPAP),是治療OSAHS最常用且最有效的方法。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    3.手術治療:通過腭垂軟腭咽成形術、氣管切開術、鼻部手術、頜面部手術等。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    4.藥物治療:如對鼻塞的患者可睡前使用血管收縮滴鼻劑等。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    5.口腔矯治器:主要用于單純性鼾癥及輕度OSAHS患者。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    ●市面上治療打呼嚕的藥物和儀器是否可以放心購買JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    陳加俊:目前尚無療效確切的藥物,呼吸機佩戴建議在專業醫務人員的指導下實施,因為需要根據患者選擇呼吸機種類、壓力水平、是否需要備用頻率是否需要氧療及流量等。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    案例三JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    張女士的女兒今年3歲,已經上幼兒園了。這兩天,幼兒園老師告訴她,孩子午睡時有輕微打呼嚕的情況,而且總是翻動,睡不踏實,建議去醫院看看。張女士跟老師說,從小孩子就有這問題,別人告訴是孩子沒發育完全呢,大了就好了,就沒當回事兒。到醫院檢查,確診孩子的癥狀為小兒鼾癥,需要給予治療。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    ●兒童打呼嚕是發育未完全還是有哪些疾病,是否需要干預JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    陳加俊:兒童打呼嚕,往往意味著兒童的睡眠質量差。3至6歲是兒童腦部發育最快的階段,如長期腦部缺氧將會影響腦部發育,使兒童的專注力比正常兒童差。遠期還可影響兒童的生長發育(不長高、腺樣體面容)等。如果孩子睡覺老打呼嚕或趴著睡,就要警惕了,孩子可能得小兒鼾癥了。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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    小兒鼾癥,又稱兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(兒童OSAHS)。最常見的原因是腺樣體/扁桃體肥大(或兩者同時兼有),堵塞了一部分咽部呼吸道,使呼吸道長期處于狹窄狀態。小兒打鼾,家長越早重視,越早干預越好。JZ2大吉網-吉林日報官方網站


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