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時間:2019-04-02  來源:吉林日報  
關鍵詞:“矮小癥”


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    孩子在班級里站隊總是前幾名,衣服穿了幾年也不見小……如果孩子出現了上述情況,那你就要注意一下他是否得了“矮小癥”。有的家長會問,孩子平時營養都跟得上,怎么就得“矮小癥”了呢?本期我們就請求證專家來給大家詳細解答。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    專家Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    趙學良 吉林大學中日聯誼醫院兒科主任,教授,主任醫師,醫學博士,碩士研究生導師。中國優生優育協會理事、中華中醫藥學會兒科分會委員,省兒童保健委員會副主任委員,省兒科醫師學會副主任委員。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    什么是矮小癥?孩子平時營養跟得上,家長身高也不矮,孩子長得慢就是矮小癥嗎?Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    趙學良:矮小癥是指在相似的生活環境下,孩子身高低于同種族、同性別、同年齡的平均身高2個標準差或第三百分位數。有的孩子只是身高偏矮,不等于矮小癥,只要護理得當就能長高,不必過于緊張。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    如何判斷孩子是否是矮小癥?作為家長,可通過平時的觀察來判斷。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    1.孩子是否始終比同年齡孩子矮半頭;2.站隊是否始終排在倒數前三;3.3歲前的兒童身高生長是否每年低于7厘米;4.青春期前是否每年身高生長低于5厘米;5.青春期是否每年身高生長低于6厘米。如符合這些特征,很可能是患有矮小癥,應及時就醫。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    根據中華醫學會兒科內分泌學組公布的一組數據顯示:中國兒童生長發育遲緩發生率高達9.9%,全國共有矮小人口約3900萬人,其中3—14歲的約占700萬人。根據人口基數進行推算,長春市15歲以下矮身材兒童總數高達4.1萬人左右。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    孩子長得矮能不能是患了侏儒癥?矮小癥和侏儒癥有什么區別?Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    趙學良:如果在同一班級、同一性別、同一年齡的孩子中身高是最矮的,或者是每年孩子身高生長少于5厘米,這時應該考慮孩子得了矮小癥,存在生長障礙。侏儒癥指的是孩子的身高比標準身高低30%或者是30%以上,成年人侏儒癥患者的身高在120厘米以下。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    過去矮小癥和侏儒癥是混用的,但現在因為對孩子的心理感受比較重視,所以一般在專業書籍和科普書籍里面都要求寫成矮小癥,有時只用生長障礙來表示,其實二者意義是相當的。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    兒童矮小癥的發病原因有哪些?Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    趙學良:1.遺傳因素。父母的身高在某種程度上決定了孩子60%—70%的成年身高;Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    2.飲食習慣和營養因素。孩子挑食、偏食,缺乏某些維生素、礦物質、微量元素等;Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    3.疾病因素。如頻繁感冒、發燒、腎病、肝病等;Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    4.激素缺乏。各種原因導致的生長激素缺乏,甲狀腺激素缺乏。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    以上因素都會影響兒童生長,若要保證兒童正常生長發育,最重要的遺傳因素我們改變不了,但我們應盡可能地避免環境因素、疾病因素的影響,充分發揮兒童的生長潛能,避免出現兒童生長障礙。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    矮小癥不及時治療有什么危害?Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    趙學良:矮小癥診斷常見問題是家長和患兒常常不能及時發現患病,往往等到其身高明顯落后時才引起重視。此外在臨床上還發現許多家長往往把“矮小”當作“晚長”,想象著孩子會有一個意想不到的青春期猛長時期,結果卻錯過了矮小癥最佳診斷治療時機。所以臨床醫生與保健工作者應協助父母定期檢測身高,計算生長速度,并密切觀察患兒的生長曲線,盡早明確病因、早期進行規范化治療可以避免錯過生長良機。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    生長激素缺乏矮小癥患兒發現越早,治療療效越好。此外,對于部分患者而言,生長遲緩或生長速度下降可能是顱內腫瘤早期臨床表現,因此對于這些患者應盡量進行頭顱核磁共振檢查,以免漏診,貽誤治療時機。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    兒童矮小癥怎么治療?Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    趙學良:根據不同病因,進行相應針對性治療。比如,病因是生長激素缺乏或者是特發性矮小的患者,在適應癥范圍里我們會考慮用生長激素。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    治療矮小癥先要從養成健康的生活習慣做起,兒童要加強鍛煉、均衡營養,有一個快樂的心態。其實,家長的愛是最好的增高劑,兒童的心理因素也是一個重要長高條件,這些家長都應調整好。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    中日聯誼醫院曾經接診過這樣一位患者:家長發現孩子兩年沒怎么長個,衣服也一直不用換,到醫院經醫生測量身高發現,8歲半女孩,身高119.6厘米,低于遺傳身高,也低于兒童身高平均值,經全面檢查后,確診為特發性矮小。經生長激素治療一年后,目前的身高已經長到131厘米。預期身高從150厘米上升到157厘米,還有繼續上升的趨勢,家長和孩子都非常高興。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    在門診治療過程中發現很多大齡兒童,由于骨骺閉合無法通過治療干預最終身高,男孩身高定格在160厘米上下,女孩身高不足150厘米,經常有家長和孩子確定無法再長高后在診室抱頭痛哭的場景出現。所以家長一旦發現孩子矮小,一定要早診斷、早治療。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    如何預防兒童矮小癥?Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    趙學良:以下3種方法有助家長及早發現孩子的身高異常。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    1.測身高Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    這是最簡單的方法。如果家長發現孩子是班級里同性別孩子中個子最矮的,或年生長高度少于5厘米時,應考慮孩子可能存在生長障礙。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    家長可用下表進行簡單的判斷:Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    (見圖)Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    需要注意的是3歲以下和3歲以上孩子身高的測量方法有所區別。3歲以下的孩子量身長,其方法為:使用量床,仰臥位測量,測量時小兒頭頂與頭板接觸,雙耳在同一水平,雙膝和下肢并攏緊貼底板,測量時測定板緊貼足跟和足底。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    3歲以上的孩子量身高的方法是:取正位測量,測量時枕部、臀部及雙足跟均緊貼尺板,雙足跟靠攏,兩足尖成45度,稍收下頦,使耳屏上緣與眼眶下緣的連線平行于地面。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    2.監測生長速度Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    由于每個孩子生長發育的速度不同,通過標準數據對比也常常存在很大誤差,家長應注意定期監測孩子身高,觀察生長速度,測身高時要求“同人、同尺、同時刻”,若發現孩子身高低于下面的正常水平,家長需考慮可能存在生長障礙。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    通常來說,嬰幼兒期(0歲—2歲)是人一生中生長速度最快的時期,平均一年長高7厘米;兒童期、學齡期(3歲—9歲)的孩子生長速度是相對恒定的,平均每年長5厘米左右;青春期(9歲—14歲左右)是最后的長高階段,平均每年長高約6厘米。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    3.測骨齡Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    骨齡比實際年齡更能準確地判斷人體的成熟程度。我們通常講的年齡是指實際年齡,骨齡是以兒童青少年骨骼實際發育程度同標準發育程度進行比較而得到的一種發育年齡。我們把年齡與骨齡的歲數之差稱為骨齡差。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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    拍骨齡片的方式可以測量骨齡。如果一些孩子身材矮小,但骨齡差在兩歲之內,屬于正常范圍;骨齡落后于年齡2歲以上則認為骨齡異常落后,有可能存在生長障礙,家長應及時帶孩子前往正規醫院的兒科內分泌門診進行專業診斷。Wm4大吉網-吉林日報官方網站


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